国际糖尿病联合会(IDF)公布数据显示,2021年我国糖尿病患者(20-79岁)数量已高达1.4亿人。而糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)是糖尿病常见的并发症之一,数据统计,大约每2.5个糖尿病患者中就有1名糖网患者[1],威胁着糖尿病人的眼部健康和生活质量。
在2023年11月14日“世界糖尿病日”之际,爱尔眼科在全国开展“糖尿病眼病关爱月”活动:全国数百名眼底病专家为糖尿病患者提供亲诊服务;各医院借助数百台高科技AI智能眼底相机,走入城乡、街道、社区、药店,将智能服务和专业诊疗送至患者身边;与此同时,爱尔眼科持续建设200家眼内注药中心,力争为眼底病患者提供一站式解决方案!
视力受损和致盲离糖尿病患者并不遥远
62岁的张大叔患糖尿病已有六七年了,患糖尿病这些年,他一直按照医生的要求按时接受治疗、监测血糖,平时也注意合理膳食,坚持运动,血糖总体控制的相当不错。但从年初开始,张大叔发现视力出现下降,原想着是老花眼加重了,并没有过多放在心上,直到前段时间发现看东西(如看报)变得越来越模糊,即便带上花镜还是不行,这才来到医院问诊,检查后确诊是糖尿病引起的眼部并发症。当张大叔了解到自己的视力已经严重受损,且难以挽回后,他困惑不已——糖尿病会引起眼部并发症吗?
对此,河北省眼病研究中心主任、爱尔眼科医院集团河北省区总院长马景学教授指出,不少糖尿病人认为血糖控制好了,就可以高枕无忧,殊不知随着糖尿病病程的推移,致盲性眼部并发症的发病率也将越来越高。
糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变,比较常见的是视网膜病变是糖尿病常见的严重微血管并发症。在我国成年人糖尿病患者中,糖网的患病率为24.7%~37.5%[2]。因此,视力受损和致盲离糖尿病患者并不遥远。
挽救视力 控糖的同时也要做好眼底检查
“大部分糖尿病人往往在出现视力模糊时,才会来医院问诊,殊不知这时已时已晚。”马景学院长介绍,早期的糖网基本没有明显的症状,眼睛不疼不痒也不红,视力基本不受影响,但眼睛视网膜的小血管长期处于高血糖环境中,变得越来越脆弱。时间久了,患者会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。一旦步入病变晚期,患者往往会发生血管破裂渗漏、出血或造成牵拉性视网膜脱离,此时致盲已经无法逆转。
数据显示:50%以上糖尿病患者未被告知应定期眼底检查。近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科治疗,约90%具有激光治疗指征的糖尿病视网膜病变未治疗[3]。这导致我国糖尿病致盲率居高不下!
目前,糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等复杂眼病的诊疗,玻璃体腔注药技术的临床应用越来越广泛。基于此,爱尔眼科将建设百余家眼内注药中心,该中心通过医学干预,帮助患者建立依从性,打造全链路的患者管理路径,促进更多眼底病患者建立对疾病的正确认知。
糖网该如何预防检查?马景学院长建议:为了防止糖尿病眼底病变严重化,糖尿病人应至少每半年进行一次眼底检查,尤其针对血糖控制不好的患者,则需3个月甚至1个月复查一次眼底,可以借助爱尔眼科AI智能眼底相机,及时确诊病情发展趋势,尽可能避免失明问题的发生。
近年来,国家、省、市高度重视糖尿病及糖网等并发症的防治工作,石家庄爱尔眼科医院专门成立糖尿病眼病专科门诊,将防、筛、管、治各项工作紧密结合,提高糖尿病及糖网的防治能力与水平,守护糖尿病人全生命周期眼健康。
[1] 广州日报,《联合国糖尿病日|东莞爱尔公益招募1000名高血糖患者免费眼底检查》
[2] 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014版) . 中华眼科杂志 2014; (50)11: 851-865.
[3] 《国家卫生计生委办公厅关于印发糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案的通知》